什么是附睾炎?

    附睾炎是常见的男性生殖系统疾病之一。多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，而未得到到及时有效的治疗，则拖延而引起男性不育症。本病属于中医子痈范围，临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。

    附睾的生理功能

    男性生殖系统的最大特点之一就是管道十分发达，精子的发生、排放、成熟、射出都离不开各式各样的管道。前面刚介绍过睾丸是由上千条曲细精管组成的，总长度可达200—300米，而附睾是睾丸管道系统的延续。附睾，顾名思义是附着在睾丸之上，具体讲它是附着在睾丸的后外侧，看上去就像趴在枣子上的一条肉乎乎的虫子。为了研究的方便，科学家人为地将附睾分成头、体、尾三部分。由睾丸网发出十几条曲折的输出小管，盘绕在一起组成了附睾的头部。在这一区段里，小管逐步汇合，最后形成一根构成附睾体部和尾部的又细又长、高度盘绕卷曲的管子，也就是附睾管。如果我们把它拉直量一下，你恐怕会吓一跳，仅几厘米长的附睾，其管道竟会有4—6米长。附睾管直径为0.4—0.5毫米，开始部分较细，渐渐变粗，尾部可达0.5毫米。附睾尾端与输精管的起始部分相接。

    从组织结构上看，附睾管上皮是由两种细胞组成：一种叫基细胞，其顶部离附睾管腔有一定距离，在附睾各部分，其形态没有差别，一般认为是贮备细胞;另一种叫主细胞，是维持附睾生理功能的物质基础，在各区段的主细胞形态结构差别很大，这也反映出各区段的生理功能的差异。除上皮细胞外，附睾的管壁组织结构也有规律性的变化，附睾管起始段平滑肌有自发地节律性缩，而尾部平滑肌就没有这种特点，仅在射精一瞬间出现强烈的节律收缩。那么，附睾管究竟为什么会有那么长呢?原来，附睾管不仅有输出包含精子的少量液体的作用，而且还是精子贮藏、成熟的场所。

    附睾炎成因

    附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官（如前列腺、精囊、后尿道等）有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。

    根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：（1）急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。（2）慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

    附睾炎的治疗

    提醒广大男性朋友：一旦发生附睾炎，必须积极寻求专科医生的帮助。治疗包括卧床休息，使用冰袋、止痛药和口服抗生素等。

    1、急性附睾炎治疗：急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。此处，还应积极处理原发病因。

    2、慢性附睾炎治疗：慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解。

    特别提示：为了最大限度地保留患者的生育力，治疗务必彻底。急性期症状消失后还应持续治疗4-5天，慢性期还应延续2-4周，以巩固疗效。托起阴囊，局部冷敷，禁忌房事，杜绝烟、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。

    附睾炎与男性不育

    附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的养育之恩，是精子名符其实的养母。

    如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精子中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也很弱，从而引发弱精子症或死精子症。

    降低精子的活动能力：附睾被病原体感染后，有的病原体（如大肠杆菌）可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体（如支原体、衣原体）吸附在精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数量减少等。

    堵截精子的行走通道：附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精症或无精子症。

    困住精子：附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

    抗精子抗体形成后，混在精子中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显着下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。