今天在门诊碰到一位男性患者，35岁，进入诊室后呆呆地坐在那里，神情沮丧，半天没有开口，经过仔细询问，才慢吞吞的讲出自己的病情：

    患者结婚5年，夫妻感情很好，在每次性生活过程中，阴茎虽然能够勃起，插入阴道后能够持续勃起30分钟以上，但是不管插入或抽动多久均不能达到性高潮且始终没有射精动作，也体会不到射精时的欣快感，最后均以阴茎疲软而告终。通常在性生活当晚睡眠时出现遗精并伴有欣快感。患者自述平时有手淫习惯，手淫时有性高潮，也有射精。夫妻二人婚后一直未采取避孕措施，妻子却一直无法怀孕，其母甚是疑惑，再三追问，在了解实情后陪同儿子到医院就诊。

    这位患者所患的病是不射精症，也就是俗称的放空炮。实际上，这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

    射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。不射精症根据病因不同可分为以下三种类型：

    1、 功能性不射精症：由于射精中枢受到大脑皮层的抑制或者由于脊髓射精中枢反应阈值太高或刺激程度不足，正常性交动作不能诱发射精，但可以有遗精或者通过手淫能诱发射精。功能性不射精症的原因主要有：各种精神心理因素的影响、长期粗暴手淫、阴茎短小、包皮过长、妻子阴道宽松等等。

    2、 器质性不射精症：常见于脑垂体肿瘤等引起的内分泌异常、各种原因引起的脊神经损伤、前列腺摘除或直肠癌等手术所致射精神经系统损伤等等。器质性不射精症患者无论在性生活中还是在睡梦中均无射精现象。

    3、 药物性不射精症：部分药物可以影响射精功能，如镇静剂、安眠药、抗抑郁剂、肾上腺素能受体阻滞剂如胍乙啶、吩噻嗪类药物均可能对射精功能产生抑制作用。

    本例病人无服用抑制射精的药物，无大脑和脊髓神经系统的外伤史，无垂体肿瘤等引起不射精的器质性病变，夜间睡眠中有遗精，手淫有高潮，有射精，故可排除器质性不射精症和药物性不射精症两种情况。可以诊断为功能性不射精症。