尤其是有慢性基础病的男性，更要关注自己的勃起状态

    昨天是男性健康日，今年男性健康日的主题是“关注男性健康，创建性福家庭”。在由中山大学附属举办的男性健康义诊活动上，中华医学会男科学分会副委员、中山大学附属泌尿外科邓春华表示，勃起功能障碍（ed）是男性健康，尤其是中老年男性健康的“风向标”。忽视ed诊治，意味着错失早期发现和治疗心脏病、高血压、糖尿病、抑郁症等疾病的机会。而重视初次治疗的重要性，可以提高ed治疗的成功率。

    医学指导/中山大学附属泌尿外科邓春华、孙祥宙

    统计资料显示，全球约有超过1.5亿ed患者，其发生与多种因素有关，其中年龄是最为重要的因素之一。我国40岁以上男性中超过50%的人患有不同程度的ed，60～69岁男性ed的发生率为74%，而70岁以上男性中ed的发生率高达86%。

    ed可能预示着

    早期心血管病变

    邓春华介绍，男性勃起功能的主要器官，是由结缔组织和由平滑肌组成的海绵体窦以及穿行其中的毛细血管、螺旋动脉、小静脉等构成，海绵体是全身心血管系统的末梢器官之一。勃起功能受复杂的神经、内分泌调节，并且与精神、心理以及复杂的社会因素密切相关，是男性整体健康状况的反映。

    邓春华指出，以往，很多人没有意识到，勃起不好是躯体疾病，甚至在医生中，都很少有人会将ed视为整体健康下降的标志。但近年来，不断有新研究证实，ed与许多慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等有着共同的发病机制，“我们在泌尿外科门诊经常会遇到一些主诉为勃起功能障碍的患者，经系统检查后才发现还有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，在心血管疾病中伴发ed就更为常见。”就拿冠心病来说，ed和它拥有诸多相同的危险因素，如年龄、脂代谢紊乱、吸烟、静坐、肥胖等。血管内皮功能受损，导致血管舒张下降，是导致血管性ed的主要原因。而心血管病也是源于内皮功能下降，引起功能和结构的变化，最后诱发各种心血管疾病。

    此外，奥地利一项健康监测项目评估了2651名男性10年内发生冠心病或卒中的风险，发现那些在研究开始时有中重度ed的男性，发生冠心病的相对危险增加了65%，脑卒中的相对危险增加了43%。01年~2002年，全美国健康与营养中心调查分析了2536名男性，发现部分ed是由于潜在的血管原因造成的。

    中山大学附属泌尿外科孙祥宙介绍，在共同的各种危险因素作用下，ed一般比心血管病要早出现两三年。因此，当中老年男性出现ed时，就应特别警惕各种慢性疾病尤其是心血管疾病可能接踵而来。忽视ed诊治，意味着错失早期发现和治疗心脏病、高血压、抑郁症等疾病的机会。

    重视初次治疗

    可提高ed治疗成功率

    临床统计显示，大约85%的ed患者都需要接受治疗，然而实际上仅有10%的ed患者会主动寻求帮助，大部分人都在长期等待，直到症状严重时才会寻求治疗。％的ed男性在他们寻求帮助前至少已有1年以上的ed病史。

    “自卑与羞怯感成为ed患者到医院向医生求治的最大障碍，还有人认为自己买药治疗可以保护隐私，其实这都是误区。”孙祥宙表示，ed也是一种疾病，和其他疾病没有什么不同，患者应该大大方方地去医院治疗，医生肯定会保护患者的隐私，而寻求非医院途径求医则会大大增加诊治过程中的风险。

    尽管pde5抑制剂的出现使得因ed而寻求帮助的男性数量增加，减少了患者寻求治疗的障碍，然而近年来的研究表明，接受治疗的ed患者中断治疗的比例高达60％，提示仍有高比例“未满足治疗需求的ed患者”存在。

    究竟如何才能提高ed治疗的成功率呢？要重视初次治疗的重要性。初次治疗的效果对于ed治疗的成功与否至关重要。初次药物治疗无反应对ed患者可能会产生一些重要影响，病人将不再相信药物，并可能不相信他们的医生，他们可能会理解为这是“他们性生活终了”的结果，夫妻关系的衰退可能随之而来。因此，医生应充分重视初次治疗的重要性，在初次治疗时应尽最大的努力给ed患者创造最大的治疗成功机会。

    另外，对于ed的治疗，要采取“身心同治、夫妻共诊”的方式，双管齐下，才能帮助患者和伴侣真正走出ed疾病的阴影，回归自然状态。