（1）男性泌尿系统感染的一些临床表现

    一、睾丸炎

    睾丸炎相当少见，其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。任何感染的血行播放均可引起睾丸的急性炎症。其中以流行性腮腺炎睾丸炎最为常见，此病可由下行感染所引起，因为腮腺炎病毒系从病人的尿内排出。青春期后患腮腺炎的病人中，约有20%伴有发睾丸炎，其中约有四分之一为双侧睾丸炎。睾丸炎的主要症状是：睾丸肿胀、疼痛，发热，有时伴寒颤。男性患急性睾丸炎时，因为产生血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛，以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。

    最近有人发现，急性睾丸炎期间，睾丸的leydig氏细胞（即间质细胞）功能受到损害，部分病人可持续存在睾丸酮分泌异常;还有一些病人的精子生成可暂时受到影响。患过流行性腮腺炎睾丸炎的病人，其中大约有一半出现睾丸萎缩，不过睾丸酮的产生一般并不受到损害。

    二、尿道炎和膀胱炎

    几乎各种感染源均可引起下尿路感染，但以细菌感染最为常见。通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类。在常规检查和细菌培养时，大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现，故将此种感染称为非特异性尿道炎。如应用特异性方法检查，则可从42%的男性非淋病性尿道中分离出沙眼医原体。此外，滴虫和念珠菌也是非淋球菌性尿道炎的常见致病原。

    典型的尿道炎常出现排尿困难（排尿时疼痛或烧灼感）及尿频、尿急。淋球菌性尿道炎通常表现为排尿时淋沥不尽，而非淋球菌性尿道炎则无此症状。如患有膀胱炎（常伴发尿道炎），则表现为显著的耻骨上疼痛及触痛。

    尿道炎、膀胱炎均可由性生活所引起，也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。然而，许多病人井无尿道症状（包括排尿淋沥不尽），也有的病人由于害怕和内疚，常在医生面前否认这些症状。对这些病人如不及时诊断治疗，别增加了其配偶被传染的危险;有的病人也可能暂时停止夫妻生活，以掩盖其所患之症。

    除非尿道粘膜广泛累及，尿道炎一般并不影响夫妻生活。尽管如此，仍然有些病人由于心理上的原因而发生生理功能障碍。男性尿道下裂病人尿道炎发生率比尿道正常者显著为高，可能由于细菌从阴道侵入了尿道口。在同性恋人群中，各种尿道炎的发病率均高于普通人群。

    三、包皮龟tou炎

    很多患者在阴茎的龟tou上出现红斑或小丘疹，怀疑自己所患的是性病。当去看医生后，才知道是包皮龟tou炎（阴茎头包皮炎），事实上，包皮龟tou炎是常见的疾病。包皮龟tou炎又分为包皮炎和龟tou炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟tou炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟tou炎较多见。感染性的常由于感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起;非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟tou之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。

    临床上常见的包皮龟tou炎有如下几种，其症状：

    （1）急性浅表性包皮龟tou炎　初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟tou有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟tou充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

    （2）环状溃烂性包皮龟tou炎　在龟tou和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

    （3）白色念珠菌性包皮龟tou炎　包皮和龟tou可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

    （4）滴虫性包皮龟tou炎　龟tou起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

    四、前列腺炎

    慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因。本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起，最主要的是大肠杆菌（约有80%病人由该菌引起）。其它致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等。慢性细菌性前列腺炎可有下背痛、阴部痛或排尿淋漓不尽等症状，只有当病情加重时（如发生膀胱炎或前列腺梗阻）才出现上述症状。如系急性细菌性前列腺炎，则可出现发烧、睾颤、阴部疼痛、排尿困难、尿频、尿急、直肠不适惑等症状。

    细菌性前列腺炎的治疗比较困难，因为目前应用的抗菌药物均不能通过前列腺上皮进入前列腺液中，因而前列腺本身起着感染灶的作用。meares和 stamey认为，细菌性前列腺炎并不引起生理障碍，但其它作者均认为本病常可引起生理功能紊乱。davis和mininberg发现，急性前列腺炎病人常有阴茎痛性勃起（或痛性射精）;慢性细菌性前列腺炎病人也常有生理功能障碍。

    慢性前列腺炎病人，其前列腺组织中的感染灶和炎症，易引起前列腺的痉挛性、疼痛性收缩，从而导致直肠、睾丸或阴茎头的疼痛。前列腺充血有时可引起剧烈难忍的疼痛，特别是长时间充血时是如此;最剧烈的疼痛常在射精后即刻发生。当然，并非所有慢性前列腺炎病人都会出现这些症状。但如果这些症状一旦出现，细可能导致夫妻生活中止。